Neue Krebsfälle bei unter 50-Jährigen steigen um 79% in 30 Jahren

Die meisten bisherigen Studien haben sich auf regionale und nationale Unterschiede bei der Inzidenz und Sterblichkeit von Krebs in allen Altersgruppen konzentriert, wobei nur wenige "frühe Krebserkrankungen" untersucht haben, die als Krebs diagnostiziert werden, wenn man zwischen 14 und 49 Jahre alt ist. Allerdings haben diese wenigen Studien darauf hingewiesen, dass die Rate der Krebsdiagnosen bei unter 50-Jährigen steigt.

Eine neue Studie, die von der Zhejiang University School of Medicine, der Harvard TH Chan School of Public Health und der University of Edinburgh durchgeführt wurde, hat sich mit der globalen Belastung durch frühzeitigen Krebs auf Basis der Global Burden of Disease (GBD) 2019-Studie befasst.

Mit den GBD-Daten untersuchten die Forscher neue Fälle (Inzidenz), Todesfälle, Gesundheitsfolgen (behinderungsadjustierte Lebensjahre, oder DALYs) und Risikofaktoren für 29 Krebsarten in 204 Ländern und Regionen.

Sie stellten fest, dass im Jahr 2019 insgesamt 3,26 Millionen neue Krebsdiagnosen bei unter 50-Jährigen verzeichnet wurden, was einer Steigerung von 79,1% gegenüber der GBD-Zahl von 1990 entspricht. Die Rate der Todesfälle durch frühzeitigen Krebs stieg zwischen 1990 und 2019 um 27,7%. Alle Raten wurden pro 100.000 Einwohner berechnet und schlossen das Bevölkerungswachstum als Grund für den Trend aus.

Insgesamt machte Brustkrebs die meisten Fälle und damit verbundenen Todesfälle aus, nämlich 13,7 bzw. 3,5 pro 100.000 globale Bevölkerung. Aber neue Fälle von frühen Krebserkrankungen der Luftröhre und der Prostata stiegen am schnellsten, mit geschätzten jährlichen Zuwachsraten von 2,28% bzw. 2,23%. Die Raten von frühzeitigen Leberkrebs sanken um geschätzte 2,88% pro Jahr.

Nordamerika, Australasien und Westeuropa wiesen 2019 die höchsten Raten von frühzeitigen Krebsarten auf. Aber auch Länder mit niedrigem bis mittlerem Einkommen waren betroffen, mit den höchsten Todesraten bei unter 50-Jährigen in Ozeanien, Osteuropa und Zentralasien.

Basierend auf diesen Trends schätzen die Forscher, dass bis 2030 die weltweite Anzahl neuer Diagnosen von frühzeitigem Krebs um weitere 31% und die damit verbundenen Todesfälle um 21% steigen werden. Sie sagen, dass diejenigen in ihren Vierzigern am stärksten gefährdet sind.

Die Daten zeigen, dass die Haupt-Risikofaktoren, die den häufigsten frühzeitigen Krebsarten zugrunde liegen, Diäten mit viel rotem Fleisch und Salz, wenig Obst, Milch, Alkoholkonsum und Tabakkonsum sind. Körperliche Aktivität, Übergewicht und hoher Blutzucker sind Mitwirkungsfaktoren, und auch genetische Faktoren spielen wahrscheinlich eine Rolle. Ebenso die Umweltverschmutzung wie Feinstaub durch den Straßenverkehr.

Die Forscher erkennen an, dass eine Einschränkung der Studie die Variabilität der von Krebsregistern in verschiedenen Ländern gesammelten Daten und die Schwierigkeit der Quantifizierung der Vollständigkeit der Daten ist. Daher könnte eine Untermeldung und Unterdiagnose in underntwickelten Ländern zu einer Unterschätzung der Inzidenz und Sterblichkeit von frühzeitigem Krebs geführt haben.

Ein Editorial, das der Studie beiliegt, wies darauf hin, dass die Rolle der erblichen Fälle weiter untersucht werden muss.

"Während die meisten Fälle von frühzeitigem Krebs sporadisch zu sein scheinen, muss die Rolle von erblichen Syndrome besser quantifiziert werden," sagten die Autoren des Editorials, Ashleigh Hamilton und Helen Coleman von der Fakultät für öffentliche Gesundheit der Queen's University Belfast. "Eine große Forschungslücke besteht in unserem begrenzten Verständnis der molekularen Pathogenese von sporadischem frühzeitigem Krebs und ob bestimmte Subtypen für die zunehmende Inzidenz verantwortlich sind."

Sie sagen, dass die Ergebnisse der Studie die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose betonen.

"Die Ergebnisse ... stellen gängige Vorstellungen über die Art von Krebs in jüngeren Altersgruppen in Frage", sagten Hamilton und Coleman. "Es ist wichtig, sowohl die Öffentlichkeit als auch die Gesundheitsfachkräfte über die Möglichkeit bestimmter Krebsarten bei jüngeren Erwachsenen aufzuklären, um eine frühere Diagnose zu ermöglichen, was wiederum die Ergebnisse verbessert. Prävention und Früherkennungsmaßnahmen sind dringend erforderlich, ebenso wie die Identifizierung optimaler Behandlungsstrategien für frühzeitigen Krebs, die einen ganzheitlichen Ansatz zur Bewältigung der einzigartigen unterstützenden Pflegebedürfnisse jüngerer Patienten umfassen sollten."

Quelle: (BMJ Oncology, 2023; doi: 10.1136/bmjonc-2023-000049)